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患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大

 

『题目』:患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力.心烦.恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示:病人经治疗后病情稳定,体温恢复正常,神志清,咳嗽,气促改善,痰量少,可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病

  • 答案:
  • A.肺功能测定
  • B.超声心动图检查
  • C.血液流变学检查

1、患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力.心烦.恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示:化验结果:PH:7.3 ,PaCO2:8.71kPa(65mmHg),PaO2:8kPa(60mm

  • 答案:
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2、患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力.心烦.恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示:病人病情未能控制,出现多话,狂躁,定向力障碍,幻觉,迫害妄想,动作离奇(抓空.拉被子),大小便失禁

  • 答案:
  • A.肺性脑病
  • B.呼吸衰竭,出现缺氧,二氧化碳潴留的临床表现

3、患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力.心烦.恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示:肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍,超声心动图提示:肺心病,肺动脉压=3.2kPa(24mmH

  • 答案:
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4、患者女性,67岁。素有慢性支气管炎史,咳嗽,咯痰20余年,呼吸喘促8年。平时易感冒,每遇感冒则复发。近日喘促加重,气短,不能平卧,咳声低弱,痰白稍黏,无力咳出,全身乏力,自汗怕风,舌淡,苔薄白,脉弱。查体:精神欠佳,形体消瘦,口唇紫绀,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。
正确的治法为

  • 答案:
  • A.补肺益气

5、患者女性,67岁。素有慢性支气管炎史,咳嗽,咯痰20余年,呼吸喘促8年。平时易感冒,每遇感冒则复发。近日喘促加重,气短,不能平卧,咳声低弱,痰白稍黏,无力咳出,全身乏力,自汗怕风,舌淡,苔薄白,脉弱。查体:精神欠佳,形体消瘦,口唇紫绀,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。
代表方剂为

  • 答案:
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6、患者,女性,18岁。发热3天,体温最高达38.9℃,咳嗽,咳少量白色粘痰,无胸痛,服用感冒冲剂"2天,症状未见好转而来院。既往有反复上呼吸道感染史,上小学时发现有"心脏杂音",未影响学习,可正常参加体育活动。查体:体温38.1℃,脉搏96次/分,血压100/70mmHg,自主,咽充血,双侧扁桃体二度肿大,无分泌物,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心律整,P2亢进伴分裂,肺动脉瓣区可闻2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下及边,脾未及。
问题3:为进一步确诊心脏杂音的性质,应做的检查

  • 答案:
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