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男性,58岁,有高血压病史10年,于用力排便时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体活动不利、失语,随即出现

 

『题目』:男性,58岁,有高血压病史10年,于用力排便时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体活动不利、失语,随即出现意识模糊,测血压210/120mmHg,右侧瘫痪。
为明确诊断,应首选下列哪项检查

  • 答案:
  • A.CT

1、男性,58岁,有高血压病史10年,于用力排便时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体活动不利、失语,随即出现意识模糊,测血压210/120mmHg,右侧瘫痪。
最可能的诊断是

  • 答案:
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2、男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。
最可能的诊断是()

  • 答案:
  • A.主动脉夹层

3、男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V46ST压低0.1mV,最可能的诊断是

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、男性,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。
为做出正确的诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意

  • 答案:
  • A.有无高血压、动脉硬化史

5、患者男性,67岁,高血压病史6年。2小时前突然感到头痛、呕吐,家人发现双侧肢体轻微抽搐。查体:血压200/120mmHg,意识尚清,颈部无抵抗感,无肢体运动障碍。
经过处理病情平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳,为哪个药物的不良反应()

  • 答案:
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6、患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片,平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。
提问:就诊时以下处理正确的是

  • 答案:
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7、患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片,平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。
提问:患者治疗1天后出现血尿,出现血尿的可能原因及对策

  • 答案:
  • A.甘露醇的肾损害
  • B.停用甘露醇,改用自蛋白等其他脱水剂

8、患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片,平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。
提问:患者治疗2天后出现昏迷,考虑其原因可能为

  • 答案:
  • A.再出血
  • B.形成脑积水
  • C.电解质紊乱

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