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患者男性,45岁,吸烟20年,声嘶1个月余,伴喉部异物感,咽部疼痛。体检:PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大,

 

『题目』:患者男性,45岁,吸烟20年,声嘶1个月余,伴喉部异物感,咽部疼痛。体检:PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大,扁桃体不大,咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限,局部似可见新生物。
经直接喉镜检查发现患者右侧声带原形消失、活动受限,局部可见大小为2cm×2cm肿块,累及前联合,左侧声带活动受限,声门上下区未见肿瘤侵犯,病检为(喉)鳞状细胞癌。辅助检查:颈部MRI检查提示肿瘤局限在右侧声带,颈部淋巴结未见肿大。胸片及腹部B超均未见异常。则考虑临床分期为

  • 答案:
  • A.cT2N0M0

1、患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。
提示:体检:T?36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,可闻及期前收缩56次/分,呼吸音清,未闻及啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
提问:急诊先

  • 答案:
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2、患者,男性,25岁,既往体健,有吸烟史。主诉:牙龈自动出血伴疼痛3天。提示:体检:患者体温38.2℃,下颌下淋巴结肿大。龈充血水肿明显,个别龈表面覆盖灰白色污秽物,牙周探诊深度3mm。
如确诊为"急性坏死性溃疡性龈炎,则患者应该具备哪些临床特征

  • 答案:
  • A.起病急
  • B.以龈和边缘龈坏死为主要特征
  • C.牙龈极易出血
  • D.腐败性口臭
  • E.剧烈疼痛

3、患者,男性,25岁,既往体健,有吸烟史。主诉:牙龈自动出血伴疼痛3天。提示:体检:患者体温38.2℃,下颌下淋巴结肿大。龈充血水肿明显,个别龈表面覆盖灰白色污秽物,牙周探诊深度3mm。
提示:去除龈表面覆盖灰白色污秽物后见牙龈中间凹下呈火山口状,边缘龈破坏如虫蚀状。对此患者进行龈下微生物检查,优势菌包括

  • 答案:
  • A.中间普氏菌
  • B.螺旋体
  • C.梭杆菌

4、患者,男性,25岁,既往体健,有吸烟史。主诉:牙龈自动出血伴疼痛3天。提示:体检:患者体温38.2℃,下颌下淋巴结肿大。龈充血水肿明显,个别龈表面覆盖灰白色污秽物,牙周探诊深度3mm。
此患者首诊治疗措施应包括

  • 答案:
  • 正在整理中!

5、患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)
经适易治疗,本病预后较好,其10年生存率为

  • 答案:
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6、男性50岁,因尿呈乳白色伴下肢浮肿10余天就诊。患者劳累后常骤然出现尿液呈乳白色,有时呈粉红色。发作前有时畏寒、发热、腰及大腿根部疼痛。下肢浮肿明显伴阴囊肿大,病程2年。曾以淋巴管炎"治疗,效果欠佳。体检:T38.6℃,慢性病容,下肢浮肿且皮肤粗糙,腹股沟淋巴结肿大。心肺腹未见异常。阴囊肿大,透光试验阳性。尿液静置分三层,镜检有红细胞、白细胞、淋巴细胞。
本病例应首先考虑的诊断是

  • 答案:
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7、患者男性,75岁,因心前区疼痛3h入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,BP70/30mm小时Hg,HR120次/分,血糖16mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

  • 答案:
  • A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量

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