『题目』：病历摘要:女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T?36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
- 答案:
- A.急性脊髓炎
- B.Guillain-barre综合征
- C.急性甲亢性肌病
- D.周期性瘫痪
- E.多发性肌炎
1、病历摘要:女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T?36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。
根据以上结果，可以基本排除那些疾病?提示：入院第二天检查。血钾：3.9mmol/L；肌酸激酶CK?117μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）19u/L；T32.8mmol/L?FT39.
- 答案:
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2、病历摘要:女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T?36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。
目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？?提示：入院后病情进一步加重?,呼吸困难，二便正常。?查体：T?36.5℃，R?28次/分,口唇发绀.神清，对答切题，语利，呼吸无力.咽反射消失
- 答案:
- A.Landry上升性麻痹??呼吸机辅助呼吸??血浆交换
3、病历摘要:女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T?36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。
关于周期性瘫痪，哪些是正确的
- 答案:
- 正在整理中！
4、病历摘要:女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T?36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。
周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
- 答案:
- 正在整理中！
5、病历摘要:女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T?36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。
关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的
- 答案:
- A.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
- B.任何年龄均可发病
6、病历摘要:女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T?36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。
Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些?
- 答案:
- A.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病
- B.四肢对称性软瘫
- C.末梢型感觉障碍
- D.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸
- E.血浆交换可缩短病程，减少并发症
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