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胃穿孔、胃瘘 患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热、

 

『题目』:患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT检查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常
患者的可能诊断是

答案:

A.胃穿孔、胃瘘

 

1、患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
提问:此时首先应作何处理

答案:

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2、女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
应给予患者的首要处理是 JxJуba.CоM 整理

答案:

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3、患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:WBC6.7×10/L,其中N52%,L40%,E0.8%。PPD(1:2000)试验:(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质,拟行F-FDG PET/CT显像。
若结节代谢局灶性异常增高,需排除的假阳性病例有

答案:

A.肺隔离症

B.结核瘤

C.炎性假瘤

 

4、男性,35岁,体重60kg,躯体前后及双下肢被硫酸烧伤,伤后10分钟入院,躯体部创面痛觉迟钝,水泡很少,泡皮厚,拨毛痛,臀部及下肢剧痛。
该患者创面紧急处理应首选

答案:

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5、患者男性,36岁。因肾衰竭住院,需进行肾移植。
该患者移植后30天出现腰发热,局部胀痛,排尿量减少,怀疑为

答案:

A.急性排斥反应

 

6、患者,男性,47岁。2h前无明显诱因黑便一次,随即呕血约1000ml;感头昏、心慌,曾一过性晕厥。体检:脉搏124次/min,血压75/60mmHg,腹平软,肠鸣音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是

答案:

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