『题目』：患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0?cm×1.5?cm肿物，质硬，活动，皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
关于心脏照射，叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏
- 答案:
- A.放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
- B.乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
- C.随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
- D.在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
- E.采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围
1、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0?cm×1.5?cm肿物，质硬，活动，皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示 拟行放射治疗。)
- 答案:
- A.2个采用合适角度楔形板的X线切线野
- B.三维适形放射治疗技术
- C.调强放射治疗技术
2、患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5?cm×1.5?cm肿物，质硬，活动，皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5?cm×1.5?cm×1.0?cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有
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3、患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5?cm×1.5?cm肿物，质硬，活动，皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5?cm×1.5?cm×1.0?cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维
- 答案:
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4、患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限1.5?cm×1.5?cm肿物，质硬，活动，皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，1.5?cm×1.5?cm×1.0?cm，切缘阴性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，叙述正确的
- 答案:
- A.可以进一步降低局部复发率
- B.年轻患者受益最大
- C.采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量，肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
- D.总剂量为DT?10~16?Gy
- E.与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受
5、患者女，45岁，因“发现左侧肿物15?d”来诊。查体：肿物位于左乳外上象限，质硬，无压痛，直径2?cm，表面不光滑，活动尚可。
为明确诊断，最有价值的辅助检查为
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