『题目』：患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体:?左乳外上象限4?cm×3?cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3?cm×2?cm×2?cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。
关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有(提示 拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)
- 答案:
- A.单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管
- B.选择合适能量的高能X射线或电子线
- C.计算深度一般为皮下3?cm
- D.常规分割时，总剂量为50?Gy
1、患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体:?左乳外上象限4?cm×3?cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3?cm×2?cm×2?cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。
其术后出现同侧腋窝复发的概率约为
- 答案:
- 正在整理中！
2、患者女，50岁，因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体：左乳外上象限4?cm×4?cm×3?cm肿物，伴皮肤溃疡；左侧腋窝多发肿大淋巴结，融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌Ⅱ级；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。其他检查未见异常。
诊断为左侧乳腺癌。其临床分期为
- 答案:
- A.T4N2M0
3、患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5?cm×4?cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。
其临床分期为(提示 乳腺MRI：肋骨受侵。)
- 答案:
- A.T4N2M0
4、患者女性，65岁。因发现右侧近处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结
对明确诊断最有意义的检查项目是
- 答案:
- WWW.jXjуbα.cΟmA.切除或穿刺活检
5、患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2?cm×2?cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。
最佳治疗为
- 答案:
- A.双侧乳腺切除+重建术
6、患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5?cm×3.5?cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2?cm×3?cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3?cm×3?cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。
如果患者需要同步放射化学治疗，NCCN指南（2010年）推荐方案是
- 答案:
- A.顺铂100?mg/m，每3周1次
7、患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2?cm×2?cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。
关于患者的随访，叙述正确的是
- 答案:
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8、女性，45岁，发现右侧包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛
患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是
- 答案:
- 正在整理中！
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