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患者,女性,18岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后牙有过类似

 

『题目』:患者,女性,18岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后牙有过类似疼痛,服索米痛片缓解,检查发现患者痛苦表情,右下后牙龋洞较大,洞内有较多食物残渣,去之发现穿髓,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。
最好采取何种治疗()

  • 答案:
  • A.根管治疗

1、患者,女性,18岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后牙有过类似疼痛,服索米痛片缓解,检查发现患者痛苦表情,右下后牙龋洞较大,洞内有较多食物残渣,去之发现穿髓,浅探不敏感,深探剧痛,咬合痛。
最可能的诊断是 ( )

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、患者男,37岁,诉右上后牙自发性钝痛1个月,1天前疼痛加重,较剧烈,出现夜间痛,冷热刺激加剧。视诊见2号牙深龋洞,探诊(++)。
患牙最佳的处理方案是

  • 答案:
  • A.根管治疗术

3、女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩
提示患者最可能存在()

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、患者女性,65岁,因糖尿病8年,足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病,口服降糖药物治疗后血糖控制良好,1年前出现脚后跟疼痛,疼痛呈针刺样疼痛,伴有烧灼感,疼痛逐渐加重,夜间影响睡眠。口服布洛芬,双氯芬酸钠等非甾体抗炎镇痛药物效果不佳,加用盐酸曲马朵缓释片(0.1/次,2次/日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重,患者服药量渐加大至12片/日,且疼痛缓解不明显,严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断:查体:T:36.4℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg,神志清楚,查体合作。全身皮肤无黄

  • 答案:
  • A.抗癫痫药物:卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等
  • B.应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂,目的是提高痛阈,减轻疼痛帮助入睡
  • C.非甾体抗炎药、B族维生素
  • D.交感神经阻断药物:哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
  • E.可试用阿片受体激动剂:奇曼丁、美施康定、奥施康定等

5、患者,女性,30岁,晨起后颈部疼痛,逐渐加重,至午后颈痛不得转动,痛至肩背,行走时因颈痛加剧需以手扶头。查:两侧颈肌痉挛强硬,颈部活动明显受限。
该病人应诊断为:

  • 答案:
  • A.落枕

6、患者女性,65岁,因糖尿病8年,足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病,口服降糖药物治疗后血糖控制良好,1年前出现脚后跟疼痛,疼痛呈针刺样疼痛,伴有烧灼感,疼痛逐渐加重,夜间影响睡眠。口服布洛芬,双氯芬酸钠等非甾体抗炎镇痛药物效果不佳,加用盐酸曲马朵缓释片(0.1/次,2次/日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重,患者服药量渐加大至12片/日,且疼痛缓解不明显,严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断:查体:T:36.4℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg,神志清楚,查体合作。全身皮肤无黄

  • 答案:
  • A.持续硬膜外阻滞镇痛
  • B.连续交感神经节阻滞
  • C.硬膜外腔泵植入
  • D.脊髓电刺激

7、患者,女性,30岁,晨起后颈部疼痛,逐渐加重,至午后颈痛不得转动,痛至肩背,行走时因颈痛加剧需以手扶头。查:两侧颈肌痉挛强硬,颈部活动明显受限。
该病的治疗原则为:

  • 答案:
  • 正在整理中!

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