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高渗性非酮症糖尿病昏迷 男性,60岁,进食后呕吐、腹泻、抽搐、

 

『题目』:男性,60岁,进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血C02结合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大

答案:

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

 

1、9个月女婴,呕吐、腹泻45天。体检:精神萎靡,面色苍灰,口唇樱红,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,心肺(-),腹软。入院诊断腹泻病,中度失水,代谢性酸中毒,予补液纠酸后出现抽搐,最可能为下列哪项并发症()

答案:

A.低血钙

 

2、一名中年尸检病例,蛋白尿、高血压多年, 前数年有多尿,夜尿。多次化验无脓尿、 菌尿。近日因面色苍白、身体虚弱、呕吐 而入院。住院数日后,抽搐、昏迷而死亡D 则其肾脏肉眼观可能表现为

答案:

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3、【案例二】
男性,45岁,热油烫伤全身多处后肿痛,伴气促3小时入院。工作中不慎掉人热油池中,烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部,伤后即感创面疼痛,伴口干、烦渴、气促等。无昏迷、恶心及呕吐等。查体:T36.2℃,P143次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可,面颈部肿胀明显,轻度气促。
急诊需重点检查的项目是

答案:

正在整理中!

 

4、男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L。WBC3.2X1O9/L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)。最可能的诊断是

答案:

A.肝性脑病

 

5、女孩,2岁。因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。体检:昏迷,面色青灰,呼吸不规则,两侧瞳孔不等大,皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是

答案:

A.20%甘露醇静脉推注

 

6、男性,60岁,因大量呕吐、腹泻,突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失,抢救首选方法为

答案:

A.急速叩击心脏

 

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