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二尖瓣狭窄和肺动脉高压 患者,女,33岁。心悸气短,活动后明显

 

『题目』:患者,女,33岁。心悸气短,活动后明显。听诊胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进。胸部X线平片检查如下图:

就该心型而言还应考虑下列哪些疾病

答案:

A.二尖瓣狭窄和肺动脉高压

 

1、患者,女,33岁。心悸气短,活动后明显。听诊胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进。胸部X线平片检查如下图:

该心型为

答案:

JxJYbA·CoM 整理A.二尖瓣型

 

2、患者38岁,因经常胸闷心悸2年,近半年来活动后时有胸痛,含硝酸甘油时而有效时而无效。心电图示左室高电压,VVST段压低,伴有深尖倒置的T波,心脏听诊心尖部收缩期杂音2级,可闻及第三心音

答案:

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3、8岁患儿,男。6岁前反复发热、咳喘。近2年明显减少。上学后参加体育活动时自觉心悸、气短。查体:口唇、甲床轻度发绀,心前区隆凸,于胸骨左缘第3、4肋间闻及ⅡⅢ级收缩期杂音,P2明显亢进。两肺无啰音。心电图检查:双室大,电轴右偏。胸片肺血减少。

答案:

A.以右室后负荷增加为主

 

4、患者,女性,35岁,因心悸、活动后头晕,4小时前在跑步中感心前区闷痛,随即意识丧失,2~3分钟清醒。无高血压、糖尿病史。母亲5年前猝死,其兄有晕厥发作。查体:神清合作,脉搏72次/分,血压110/70mmHg,双肺正常,心界不大,胸骨左缘第3肋间可闻收缩期吹风样杂音,A2可闻反常分裂,A2答案:

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5、患者,女性,35岁,因心悸、活动后头晕,4小时前在跑步中感心前区闷痛,随即意识丧失,2~3分钟清醒。无高血压、糖尿病史。母亲5年前猝死,其兄有晕厥发作。查体:神清合作,脉搏72次/分,血压110/70mmHg,双肺正常,心界不大,胸骨左缘第3肋间可闻收缩期吹风样杂音,A2可闻反常分裂,A2答案:

A.超声心动图

 

6、26岁孕妇,妊娠36+3周,心悸憋气2周,不能平卧伴咳嗽3天,喘憋加重6小时就诊。查体:血压100/70mmHg,心率140次/分,呼吸28次/分,端坐呼吸,听诊可闻及第三心音,奔马律,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺底闻及中小水泡音,宫底脐下4指,RSA,胎心好,宫口未开,水肿(+)。
此患者的诊断主要依据:

答案:

A.超声心动图表现心室射血分数减低及心室收缩力减弱,心脏扩大

 

7、患者,男性,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年,高脂血症8年。查体:高枕位,BP130/70mmHg,P86次/分,双肺可闻小水泡音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音,移动性浊音(±),下肢水肿(++)。尿蛋白(++),血肌酐298μmol/L。
该患者的治疗措施中,不正确的是

答案:

A.口服硝苯地平

 

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