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初产妇,孕38周,先兆子痫,破膜24小时后缩宫素引产无效行剖宫产,术后13天述下腹痛,发热,恶露较多,检查

 

『题目』:初产妇,孕38周,先兆子痫,破膜24小时后缩宫素引产无效行剖宫产,术后13天述下腹痛,发热,恶露较多,检查:体温38.8℃,脉搏108次/分,血压15.7/12.0kPa,全身检查无明显阳性体征,下腹压痛。消毒后检查:内有血性分泌物,宫颈充血,子宫如孕2个月大小,下段前壁压痛明显,活动差,双附件稍厚,无压痛
下列诊断哪项是恰当的

  • 答案:
  • A.急性子宫内膜炎

1、三十五岁足月产妇,合并重度妊高征、先兆子痫,剖宫产术后1小时,持续流血,未见血凝块,失血达800ml,应用宫缩剂无效
需要进一步检查的项目是

  • 答案:
  • A.血小板,凝血试验

2、三十五岁足月产妇,合并重度妊高征、先兆子痫,剖宫产术后1小时,持续流血,未见血凝块,失血达800ml,应用宫缩剂无效
最可能的出血原因是

  • 答案:
  • A.凝血功能障碍

3、初产妇,28岁,妊娠39周,重度子痫前期,剖宫产术后1小时,持续流血,未见血凝块,失血达900ml,应用宫缩药无效。
本例最可能的出血原因为

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、某女,31岁,38周妊娠,重度妊高征,先兆子痫,剖宫产术后:1h,流血持续不断。无凝血块,失血约800ml,应用宫缩剂无效。需要进一步做的检查是

  • 答案:
  • 正在整理中!

5、某女,31岁,38周妊娠,重度妊高征,先兆子痫,剖宫产术后:1h,流血持续不断。无凝血块,失血约800ml,应用宫缩剂无效。最可能的出血原因是

  • 答案:
  • A.凝血功能障碍

6、23岁,初产妇,妊娠39周临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫口开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出一男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡
此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项

  • 答案:
  • A.取血涂片找到有核红细胞或幼红细胞

7、二十六岁农村妇女,停经40周;宫口开全24小时,在当地试产2天失败,急诊入院,诊断为G1Po孕40周,先兆子宫破裂,滞产。入院后行剖宫产术,由于胎头入盆较深,术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂,术中修补子宫撕裂口,术后24小时取除尿管后患者诉说,在自行排尿的同时流水,清亮。
根据病人出现流水症状应考虑为

  • 答案:
  • A.尿瘘的症状

8、初产妇,妊娠37+6周,胎膜早破,行催产素引产,宫缩强,总产程4小时,即娩出一活婴,5分钟后胎盘完整娩出,但胎膜不全,宫颈撕裂,手取胎膜及宫颈修补后出血仍不止,凝血实验(试管法)6分钟后见凝血块,子宫时软时硬,此产妇产后出血的原因可能是:

  • 答案:
  • A.子宫收缩乏力

9、二十六岁农村妇女,停经40周;宫口开全24小时,在当地试产2天失败,急诊入院,诊断为G1Po孕40周,先兆子宫破裂,滞产。入院后行剖宫产术,由于胎头入盆较深,术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂,术中修补子宫撕裂口,术后24小时取除尿管后患者诉说,在自行排尿的同时流水,清亮。
为进一步确诊,应做的辅助检查不包括

  • 答案:
  • A.盆腔超声

10、G1P0,孕38周产妇,因子痫前期住院治疗2天,症状不见改善,血压24/16?kPa(180/120?mmHg),尿蛋白(+++),尿E34?mg/24小时,突然流水,羊水Ⅱ°粪染,胎心118次/分,应采取的措施是

  • 答案:
  • A.立即剖宫手术

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