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化脓性脑膜炎,毒邪内闭证 患儿,女,2岁。高热,面红气粗,频繁

 

『题目』:患儿,女,2岁。高热,面红气粗,频繁呕吐,神昏谵语,惊厥3次,舌红绛苔黄干,脉弦有力、检查:颈抵抗(+),腰穿示脑脊液压力增高,外观混浊,白细胞5200×10 6/L,多核0.83。应首先考虑的是

答案:

A.化脓性脑膜炎,毒邪内闭证

 

1、六个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温下降,症状改善,再次做腰椎穿刺行脑脊液检查,白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后.体温又上升到39度,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
[假设信息]上述患儿除频繁呕吐、前囟饱满外,在高热同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫,做过硬脑膜下穿刺,流出液体2ml,外观清。应怀疑下列哪项诊断

答案:

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2、男孩,1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥,意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u,血糖1.4mmol/L(25mg/dl),临床诊断为瑞氏综合征。
患儿有明显颅内压增高,下列处理哪项妥当

答案:

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3、3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T39℃,血压50/30mmHg,精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:细胞数15000*106/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是

答案:

A.流行性脑脊髓膜炎

 

4、患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然抽搐,持续2min,在去医院途中惊厥停止,大声哭闹,神志转清。体温39.8℃,咽红,颈无阻力,心、肺无异常,克氏征阴性。
在治疗过程中,又出现发热、呕吐,怀疑并发硬膜下积液。下列哪项检查可明确诊断

答案:

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5、男孩,1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥,意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT80u,血糖1.4mmol/L(25mg/dl),临床诊断为瑞氏综合征。
该患儿进一步化验凝血酶原时间为18s,血清钠130mmol/L,钾4mmol/L,氯108mmol/L,钙2.3mmol/L,血pH7.32,PaCO60mmHg,PaO45mmHg,BE-4mmol/L。下列哪项治疗方法正确

答案:

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6、患儿,4岁,因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。体温40℃,呼吸32次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有花纹"。下列哪项检查最有助于迅速诊断

答案:

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7、患儿,11个月。急性起病,发热3天,伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右,无腥臭味,呈黄绿色,不成形。检查:大便镜检:有少量白细胞,本例最可能的诊断是

答案:

A.轮状病毒肠炎

 

8、患儿,男,1周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检:前囟饱满、骨缝分离、头围增大,肌张力减弱,吸吮反射减弱。
为帮助小儿缺氧缺血性脑病的诊断,下列哪一项检查最有意义

答案:

A.rCBF显像

 

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