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患者,男,61岁,吞咽困难,饮食难下进行性加重3个月,开始进食半流食,继之流质饮食,现病人进流食亦复吐

 

『题目』:患者,男,61岁,吞咽困难,饮食难下进行性加重3个月,开始进食半流食,继之流质饮食,现病人进流食亦复吐出。心烦口干,大便干结7日未行,形瘦,皮肤干枯、舌质光红,有裂纹、无津,脉细数。
宜选何方

  • 答案:
  • A.沙参麦冬汤加减

1、某女,55岁,吞咽困难,饮食难下进行性加重3个月,开始进食半流食,继之流质饮食,现病人进流食亦复吐出。心烦口干,大便干结7日未行,形瘦,皮肤干枯、舌质光红,有裂纹、无津,脉细数。
应首先考虑何病

  • 答案:
  • A.噎膈

2、男,60岁。进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大,食管钡餐示:中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
如患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯

  • 答案:
  • A.喉返神经

3、患者男性,72岁,8年前开始经常咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难。查体:呼吸30次/分,口唇发绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失
急诊首先应进行下列检查

  • 答案:
  • A.X线胸部检查

4、患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失

  • 答案:
  • A.糖皮质激素
  • B.环磷酰胺
  • C.免疫球蛋白
  • D.环孢霉素A
  • E.爱诺华
  • F.骁悉

5、男,60岁。进行性吞咽困难4个月,目前尚能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大。
首先应选择的检查是

  • 答案:
  • A.食管X线钡餐检查

6、患者,女性,因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热,最高39.4℃,热前无畏寒、寒战,伴耳后和颈部疼痛,少许怕热、出汗增多,偶有心悸,无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。
对于亚急性甲状腺炎的病情和预后,一般认为怎么样?

  • 答案:
  • A.自限性
  • B.可能有一过性甲状腺功能亢进
  • C.可能有一过性甲状腺功能减退

7、患者,男,68岁,主要症状为胸骨后梗塞感,吞咽困难日渐加重,临床诊断为

  • 答案:
  • A.噎膈

8、患者女,56岁。2年前发现进食哽噎感,症状时轻时重。近3周觉吞咽困难,伴胸骨后闷痛、呕吐,体重减轻。查体:脉搏75次/min,血压130/80mmHg,体温36.7℃,轻度消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及。
对该患者尚需进行的检查(提示:患者钡餐检查示食管体部扩张,食管下段狭窄,边缘光滑。)

  • 答案:
  • A.食管测压
  • B.内镜检查并取病理
  • C.超声内镜

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