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肺癌  患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血

 

『题目』: 患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。
目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查:血钠112mmol/L;尿液渗透压150mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)

答案:

A.肺癌

B.伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)

C.伴异位ACTH分泌综合征

 

1、梅雨季节(气温22℃~25℃),2000只3周龄肉鸡群突发食欲减退,被毛蓬乱,精神沉郁呆立一隅,冠及可视黏膜苍白。排水样稀便并快速消瘦,进而粪便带血。日死亡率5%一10%。
如检查发现肠管壁增厚,内容物主要是血液和凝血块,有的呈干酪样物与血液混杂;盲肠显著肿胀,呈棕红色;其他组织器官未见明显异常,还要做的检查是()。

答案:

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2、女,25岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,查体:皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,双手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:ALT 160u/L,总胆红素90μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HBc阳性,抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性,抗-HEV-IgG阴性。既往体健,无输血史。
最可能的病原学诊断是 ( )

答案:

A.甲型病毒性肝炎

 

3、女,25岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,查体:皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,双手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:ALT 160u/L,总胆红素90μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HBc阳性,抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性,抗-HEV-IgG阴性。既往体健,无输血史。
下列哪项处理不恰当 ( )

答案:

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4、患者,男,9岁,发现颈部正中半圆形包块3年,可随吞咽上下移动。
应行的术前检查是

答案:

A.以上都是

 

5、女性,54岁,4个月来腹胀,食欲减退,低热。查:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做的检查是

答案:

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