药物未能覆盖致病菌男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持

『题目』：男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是

答案:

A.药物未能覆盖致病菌

B.合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C.出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)

D.同时存在肺外感染

E.药物热

F.细菌耐药

1、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

答案:

A.第三代头孢菌素

B.第四代头孢菌素

C.氨基糖苷类抗生素

2、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

答案:

A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

3、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

答案:

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流WWW.jxjуbɑ·CΟm 分享

4、患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

答案:

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5、患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

答案:

A.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本