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急性肾小球肾炎 男性,17岁。尿呈洗肉水样1周,尿量每日约800ml

 

『题目』:男性,17岁。尿呈洗肉水样1周,尿量每日约800ml。血压16/10.2kPa(120/76mmHg),咽无充血,双踝部凹陷性水肿,3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规:红细胞满视野,红细胞多形,蛋白(+++),白细胞13个/HP,血Cr227.9μmol/L(2.6mg/dl),BUN10.7mmol(30mg/dl),ASO高,C3低。最可能的诊断是

答案:

A.急性肾小球肾炎

 

1、男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。
提示:患者出珊犬咯血,一次咯血>200ml,每日咯血>500ml,监测血压为:80/40mmHg,四肢厥冷,心率130次/分,神志恍惚,血常规:血红蛋白65g/L。提问:需要的紧急处理

答案:

A.控制感染

B.积极补液及输血

C.应用静脉止血药物

D.保持呼吸道通畅

E.支气管镜局部应用凝血酶控制出血

 

2、男性,46岁。高空坠落后臀部着地,即刻面色苍白,脉细弱,血压70/50mmHg。左腰腹膨隆,触痛明显,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转。最可能的诊断是

答案:

A.肾蒂损伤

 

3、男性,38岁。在上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿。约2周后,水肿加重,尿蛋白量增加,定量每日为4.0g,非选择性,同时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP左右。补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA抗体和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常。
此例施行肾活检,其结果最可能的是 ( )

答案:

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4、患者,男性,36岁,胃溃疡,突发大量呕血约800ml,表现烦躁、面色苍白、皮肤湿冷,脉率90次/分,血压14/12kPa,病人( )

答案:

A.休克代偿期

 

5、患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服,用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压70/50mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行剖腹探查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。
上述病例与糖皮质激素不良反应有关的是

答案:

A.消化系统并发症

 

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