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尽量切除病变的坏死组织 男,70岁,有胆结石3年,突发上腹部疼痛

 

『题目』:男,70岁,有胆结石3年,突发上腹部疼痛24小时。体格检查:神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压12/8kPa,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的

答案:

A.尽量切除病变的坏死组织

B.胰腺包膜切开减压

C.胆总管切开,T管引流

D.胃造瘘

E.开放伤口引流

 

1、女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

答案:

A.有无伸腕功能障碍

 

2、患者,28岁。以突发左下腹痛2小时入院。体格检查:面色苍白,心率110/分,血压80/60mmHg。B超提示子宫大小正常,左侧附件区囊性占位,盆腔中度积液。对本病例最有价值的病史

答案:

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3、女,28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。
手术前对诊断有较大帮助的检查是

答案:

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4、患者,女,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓,体检:全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔可能
应紧急做下列哪一种检查

答案:

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5、女性,45岁,1小时前从楼梯摔下,诉胸部疼痛,右侧为甚,影响呼吸,无咯血。体格检查:神志清,无反常呼吸,右胸下部压痛,胸廓前后挤压试验阳性,两肺呼吸音稍减弱。X线摄片:右第911肋骨折。以下处理错误的是

答案:

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6、一男青年17岁,夜间突发右侧睾丸剧烈疼痛,有轻度咳嗽,无尿频,尿疼和尿急,来医院急诊检查,心肺(-),腹部检查未见异常,右侧睾丸较左侧略大,有明显触疼,阴囊无明显红肿,右附睾可及
检查回报,尿常规未见异常,便常规未见异常,胸大片检查未见异常,血WBC10.0×10 9/L,中性65%,Hb135g/L,下一步要做哪项检查

答案:

A.双睾丸彩色多普勒超声检查

 

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