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某男,59岁,生气后突发胸骨后疼痛,剧烈难忍,心电图表现为Vl、V:导联,呈QS波型,V3V,导联有病理性Q波

 

『题目』:某男,59岁,生气后突发胸骨后疼痛,剧烈难忍,心电图表现为Vl、V:导联,呈QS波型,V3V,导联有病理性Q波,V1V6导联ST段呈弓背向-亡抬高,并与T波形成单向曲线,此时应诊断为

  • 答案:
  • A.急性广泛前壁心肌梗死

1、男,38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可能的诊断是

  • 答案:
  • 正在整理中!

2、男,38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可行而有价值的检查是

  • 答案:
  • A.床旁超声检查

3、老年男性,70岁,既往有风心病病史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张
如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗,则术中可能发现

  • 答案:
  • 正在整理中!

4、男,38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
如果诊断得到证实,下一步最重要的治疗是

  • 答案:
  • A.Bentall手术

5、男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。
最可能的心电图表现为()

  • 答案:
  • A.V~V出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

6、一男性,70岁,胆囊炎患者,曾有高血压、冠心病史30年。虽经抗高血压药治疗,但高血压控制仍然不甚理想。两天前出现胸骨后疼痛,入院后心电图表现为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波加深,T波倒置。
最可能的诊断为

  • 答案:
  • 正在整理中!

7、一男性,70岁,胆囊炎患者,曾有高血压、冠心病史30年。虽经抗高血压药治疗,但高血压控制仍然不甚理想。两天前出现胸骨后疼痛,入院后心电图表现为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波加深,T波倒置。
如果该患者准备择期行胆囊切除术,最好多少时间后进行

  • 答案:
  • 正在整理中!

8、男性,70岁。因胸骨后剧烈疼痛1小时急诊,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,血压10.5/6kPa(78/45mmHg),静脉点滴多巴胺及硝普钠,需监测左心功能状态

  • 答案:
  • 正在整理中!

9、男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5?℃?,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。
于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

  • 答案:
  • A.心尖区响亮的全收缩期杂音

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