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持续低流量吸O2 患者男性,56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医

 

『题目』:患者男性,56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核.未处理。近2年多来有2次发热.咯血,均诊为肺结核,抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘,咯黄粘痰,抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年,吸烟1包/日达40年。查体:T:37.8℃,P:104次/分,R:26次/分,BP:120/80mmHg,精神差,球结膜充血水肿,口唇微紫,双下肺可闻干湿罗音,肝未触及,下肢无浮肿。
该咯血病人急诊首先应进行哪些处理

答案:

A.持续低流量吸O2

B.立止血1Km肌注

C.垂体后叶素10单位加25%葡萄糖40ml缓慢静注,继用10单位加5%葡萄糖液500ml静点

D.输液补充血容量

 

1、患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。
提问:目前应急诊做什么判断

答案:

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2、患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。查体:浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。抢救该患者最有效的措施是

答案:

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3、患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。
提示:患者血HGB48g/L。提问:首先应怎样处理

答案:

A.输血

B.706代血浆

 

4、男性,50岁。半天来突然呕血4次,量约1 200m1,黑便2次,量约600 g,伴头昏心悸来急诊。体检:血压10/6 kPa.心率118次/min,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+)。
如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24小时后的处理是

答案:

A.气囊放气后留置三腔管

 

5、患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。
提问:有关Hp感染,下列哪种说法正确

答案:

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6、患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。
提问:有关Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用,下列哪些说法是正确的

答案:

A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

B.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后,胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快

C.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生

D.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

 

7、患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。
提问:Hp感染的传染途径是

答案:

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

 

8、患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管
为进一步鉴别诊断,还需要做下列哪些检查

答案:

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