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慢性Guillain-Barre综合征 患者,男性,55岁,农民,于5个月前发

 

『题目』:患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。
可能诊断()

答案:

A.慢性Guillain-Barre综合征

 

1、男性,20岁,近3天来自觉四肢无力,近端较远端明显伴麻木感,查体:四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,无病理征,腰穿正常。
此疾病病前常有

答案:

A.胃肠道或呼吸道感染史

 

2、男性,20岁,近3天来自觉四肢无力,近端较远端明显伴麻木感,查体:四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,无病理征,腰穿正常。
腰穿最好在病后

答案:

A.2~3周

 

3、一患者被毒蛇咬伤后,局部不红不肿,无渗液,麻木,淋巴结肿大。头晕、出汗、胸闷、四肢无力;严重时出现瞳孔散大、语言不清、牙关紧闭、昏迷。证属:

答案:

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4、男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
该病人体检时可能发现以下异常体征,除外

答案:

A.胸7平面以下痛觉缺失

 

5、患者,男性,13岁,家长发现其眼位不正2年。查体:Vou:1.0,双眼检查诊断为共同性外斜视20°,双眼眼内检查正常。给予双眼外直肌徙后斜视矫正术。术后第1天检查双眼眼位内斜视4°,第2天检查右眼明显内转,外转无力。此时可能的情况是

答案:

A.右眼肌肉缝线滑脱

 

6、某患者,男性,患重症肌无力,从眼外肌开始,逐渐波及四肢和延髓肌,而呼吸肌未受累,根据Osserman分型,应为

答案:

A.轻度全身型

 

7、患者,男性,34岁,臀部脓肿后,发现血钠112mmol/L,治疗过程中发现患者四肢不能活动,不能进食,体检:能睁闭眼,眼球各方向运动好,四肢肌力0级,不能张口和露齿,双侧Babin-ski(+),该患者的意识状态是

答案:

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8、男性,53岁,轮椅推入门诊,主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年,加重3周。查体发现下肢肌张力增高,锥体束征阳性
可能的诊断有

答案:

A.脊髓型颈椎病

B.颈椎肿瘤

 

9、患者,男,50岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体:Hoffmann(+),膝反射双侧(+++)。
应选用的检查是

答案:

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10、患者,男,20岁,晨醒后发现四肢无力,不能起床,查见四肢肌张力减低,腱反射减弱,感觉正常,病理征阴性,心电图出现U波。考虑最可能的诊断为()

答案:

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11、患者,男,50岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体:Hoffmann(+),膝反射双侧(+++)。
治疗方案倾向于

答案:

A.手术治疗

 

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