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一少年因长期发热给予雷米封试验性抗痨治疗。3周后开始心慌、乏力、巩膜黄染

 

『题目』:一少年因长期发热给予雷米封试验性抗痨治疗。3周后开始心慌、乏力、巩膜黄染。查体贫血貌、肝脾肿大。血液检查结果如下:Hb35g/L;WBC13×10?9几,中性粒细胞81%,淋巴细胞19%,血片上可见嗜多色红细胞。酸溶血试验、Rous试验、Coomb试验均为阴性。其贫血、黄疸的原因为

  • 答案:
  • A.药物性溶贫

1、某35孕周新生儿,因进行性呼吸困难25分钟"入院,胎膜早破30小时,出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。
治疗该患儿目前症状最有效的药物是

  • 答案:
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2、某35孕周新生儿,因进行性呼吸困难25分钟"入院,胎膜早破30小时,出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于治疗的第2天,监测血糖为14mmol/L,最有可能的原因为

  • 答案:
  • A.应激导致

3、患者男性,50岁,因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出,血气分析:pH7.45,PaO50mmHg(FiO=50%),PaCO30mmHg。此时最重要的治疗是 jXJуBA、СoM

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4、患者男性,50岁,因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/kg,PSVl2cmHO,FiO60%,PEEP值为5cmHO,但患者SpO仅86%,此时你认为该如何调节参数

  • 答案:
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5、患者男性,50岁,因发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。
患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是

  • 答案:
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6、患者男,56岁,兽医,因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5 ℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2 h后自行消退,无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周,未见效。贫血及糖尿病病史多年,长期服用降糖药物。查体:T 38 ℃,P 102次/min;意识清楚;贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-);关节无红肿、压痛;神经系统未及阳性体征。
可选择应用的药物有

  • 答案:
  • A.多西环素
  • B.阿米卡星

7、男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×10/L。
应考虑可能已并发

  • 答案:
  • A.真菌性脓毒症

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