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调营饮 戴××,女,39岁。患肝炎多年,近二十天来腹胀大如鼓,

 

『题目』:戴××,女,39岁。患肝炎多年,近二十天来腹胀大如鼓,脘腹撑急,烦热口苦,渴不欲饮,面目皮肤发黄,大便秘结,小便黄赤,舌边尖红,苔黄腻,脉弦数。
若此患者经治日久不愈,证见腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面颈多处散在丝纹状血痣,手掌赤痕,宜改用何方治疗

答案:

A.调营饮

 

1、腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑脉象弦数,宜选方

答案:

A.中满分消丸

B.茵陈蒿汤

 

2、患儿2岁,身高70cm,智力低下,塌鼻梁,舌体厚大,腹胀便秘,有脐疝,皮肤苍黄,眼睑水肿,心率慢
最可能的诊断是

答案:

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3、腹大坚满,腔腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面、目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数,宜选方

答案:

A.中满分消丸合茵陈五苓散

 

4、患儿,男,3个月。自生后哭声少且声粗,睡眠多,打鼾;吮奶无力,吃奶少,常腹胀、便秘,不出汗。查体:体温36℃,脉搏100次/分钟,肢体稍凉,皮肤发干,心音正常,腹胀,脐疝。血清甲状腺球蛋白阴性。初步诊断

答案:

A.散发性甲状腺功能减低症

 

5、马某,2岁,长期纳食量少,近3个月拒食,精神萎靡,啼哭无力,便秘,时有低热。查体:极度消瘦,皮肤干瘪起皱,毛发干枯,腹凹如舟,舌淡嫩,苔光剥。该患儿诊断为

答案:

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6、腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,大便秘,小便赤,舌红,苔黄腻,脉弦数,宜选用

答案:

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7、女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g,/L,白细胞0.7X1O9/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X109/L,本例最可能的诊断是

答案:

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8、女性,17岁,初秋久晴无雨,证见咳嗽不爽而多痰,胸腹胀满,便秘,舌红苔黄,治宜

答案:

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9、男,70岁。大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复脓血样便,34次/天,经治疗稍缓解。5天前开始未排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛查未扪及肿块。结肠镜检:距肛门11cm可见环形狭窄,呈菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是

答案:

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10、温疫见发热恶寒,无汗或少汗,头项强痛,肢体酸痛,腹胀便结,或见目眩耳聋,皮肤斑疹疮疡,唇干或焦,苔黄燥,脉弦滑而数。证属

答案:

A.表寒里热

 

11、患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。
目前首先考虑的诊断是

答案:

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