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高钾血症 女,45岁。慢性肾功能不全,近3年经常有眼睑及下肢水肿

 

『题目』:女,45岁。慢性肾功能不全,近3年经常有眼睑及下肢水肿,近日来加重,并出现尿少,恶心、呕吐,血钾6.0mmol/L。心电图示T波高耸而尖锐,基底变窄。心电图诊断

答案:

A.高钾血症

 

1、患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咳血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。
为明确诊断,还应做的血免疫学检查是(提示 尿进一步检查:红细胞(RBC)2.9×10/ml,见粗颗粒管型及细胞管型,WBC 4~6/HP,尿蛋白6.3 g/24 h;胸片:两中下肺野片絮状影及小结节状影;血气正常。)

答案:

A.血清抗核抗体

B.血清抗双链DNA抗体

C.抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA、c-ANCA)

D.血清补体C3

E.血清抗肾小球基底膜(GNH)抗体

 

2、患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咳血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。
临床应考虑的诊断是(提示 检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)

答案:

A.急性肾小球肾炎

 

3、患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咳血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。
本病例若进行肺或肾活检,可见病变包括

答案:

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4、病历摘要:男,5岁,因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿,尿少,在我科确诊为肾病综合征,给予强的松口服1年,浮肿消退,尿蛋白转阴,但出现生长发育落后,饮食量少,便秘,全身乏力,经常呕吐。近7天因发热,伴频繁呕吐入院。即往体健,父母健康,非近亲婚配,家族中无类似病患者。体检:T37.5℃,P100次/分,R27次/分,Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪(腹部)0.5cm,精神不振,心肺正常,肝脾不大,脊柱四肢无畸形,膝腱反射存

答案:

A.尿可滴定酸测定

B.尿铵检测

C.呋塞米试验

D.尿HCO排泄分数

E.尿CO分压测定

F.碳酸氢盐肾阈值测定

 

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