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高渗性非酮症糖尿病昏迷 患者,男性,78岁,进不洁食物后呕吐、

 

『题目』:患者,男性,78岁,进不洁食物后呕吐、腹泻3天,昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥,弹性极差,心肺腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±)。
临床诊断为

答案:

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

 

1、病历摘要:患者,男,63岁,旅游者,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者3天前到本地后开始出现腹泻,无呕吐,自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,精神疲倦。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸不深大,未闻烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各

答案:

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2、_jXjYba、СoM 整理病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
提问:出现上述情况时对该病人应如何进一步处理?(提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,

答案:

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3、病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
提问:病人出现上述情况,主要可能由哪些病变所致?(提示:入院5小时,患者意识障碍加重。体检:

答案:

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4、患者,女性,60岁,高血压病史10余年,平日血压180/100mmHg左右,3个月前患者生气后突发神志不清,呼之不应,急送至医院,送院途中呕吐两次,均为咖啡色胃内容物,查体:T34.3℃,R24次/分,P61次/分,BP170/90mmHg,中度昏迷,强痛刺激下表现为四肢过伸,双侧瞳孔不等大,双眼向左侧凝视,两侧病理征阳性,心脏查体无异常,腹软。
患者出现便秘,其主要康复措施错误的是

答案:

A.不需要治疗

 

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