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患者女,77岁,因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙,抓挠后破溃出血,经久不愈。查体:颈部多发红

 

『题目』:患者女,77岁,因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙,抓挠后破溃出血,经久不愈。查体:颈部多发红色斑丘疹,大小不一,边缘清晰,颌下可触及多发小淋巴结。
可能的诊断有

  • 答案:
  • A.慢性湿疹
  • B.银屑病
  • C.扁平苔藓样角化病
  • D.皮肤癌

1、患者女,77岁,因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙,抓挠后破溃出血,经久不愈。查体:颈部多发红色斑丘疹,大小不一,边缘清晰,颌下可触及多发小淋巴结。
为进一步明确诊断,应优先做的检查有

  • 答案:
  • A.颈部超声
  • B.皮损刮取活检

2、患者女,77岁,因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙,抓挠后破溃出血,经久不愈。查体:颈部多发红色斑丘疹,大小不一,边缘清晰,颌下可触及多发小淋巴结。
最可能的诊断是(提示 颈部皮损刮取活检:皮肤癌。免疫组织化学:AE1(+),EMA(-),AE2/3(-)。)

  • 答案:
  • A.基底细胞癌

3、患者女,77岁,因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙,抓挠后破溃出血,经久不愈。查体:颈部多发红色斑丘疹,大小不一,边缘清晰,颌下可触及多发小淋巴结。
其临床分期为(提示 行显微外科切除,术后病理:肿瘤为2处病灶,大者长径1.5?cm,小者长径1.2?cm,侵犯深度1?mm。超声:考虑颌下为炎性淋巴结肿大。)

  • 答案:
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4、患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+ d,加重伴发热20+ d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T 38.8 ℃,P 98次/min,R 25次/min,BP 135/75 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是(提示 治疗后复查胸部X线片:双肺病灶明显吸收。)

  • 答案:
  • A.A菌群
  • B.B菌群
  • C.C菌群

5、78岁妇女,发现右侧小肿物1个月,自觉肿物增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小肿物3cm×1cm×1cm,质硬,边界不规则,表面呈菜花样,右侧腹股沟触及2cm×2cm结节,质硬固定,患者合并房颤,心功能三级。
此患者哪种治疗方法最合适:

  • 答案:
  • A.单纯放疗

6、患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+ d,加重伴发热20+ d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T 38.8 ℃,P 98次/min,R 25次/min,BP 135/75 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
应采取的处理措施是(提示 经过2个月强化治疗,复查肝功能:AST 280 U/L,ALT 200

  • 答案:
  • A.调整抗结核药物
  • B.给予保肝治疗

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