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重症肌无力Ⅳ型 患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视

 

『题目』:患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。
一周前患者因感冒出现发热,并出现呼吸困难,口唇发绀,咳嗽无力。考虑最可能的诊断为()

答案:

A.重症肌无力Ⅳ型

 

1、患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。
考虑最可能的诊断为()

答案:

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2、男,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上下肢肌力O级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

答案:

A.基底动脉尖综合征

 

3、重症肌无力患者出现眼睑下垂,还可能有的症状是()

答案:

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4、患者,女性,65岁,左眼反复红痛半年。Vod0.7,Tod13mmHg,Vos?0.5,Tos28mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水清,晶状体轻度混浊,C/D0.3;左眼轻度混合充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,房水闪辉(±),瞳孔5mm×4mm,虹膜节段性萎缩,晶状体轻度混浊,C/D0.8。正确的诊断是

答案:

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5、患者女性,21岁,双眼视力逐渐下降2年,左眼明显加重半年,无眼红、痛及外伤史。查体,身高1.7米,四肢修长,指(趾)呈蜘蛛指(趾)样改变。右眼视力0.3,针孔0.8,结膜无充血,角膜透明,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,晶状体透明。左眼视力0.1,针孔无提高,结膜无充血,角膜透明,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,晶状体透明,于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。
对于该患者的诊断是

答案:

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6、某一家人,吃了自制的豆酱后,出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后,逐渐恢复健康。
进一步检查最主要的是 ( )

答案:

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7、WWW.jXJувa·cОM 整理患者,男性,17岁,打篮球时被队友的手肘碰到右眼,右眼红痛、视力下降。眼部检查:Vod0.1,加镜不能矫正视力,Vos1.5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血(++),角膜透明,前房轴深约3CT、房水闪辉(++),瞳孔圆形、直径3.5mm,晶状体透明,视盘色淡红、边界清、C/D0.3,黄斑区可见圆形缺损,约1/4PD大小,视网膜平伏、未见出血。OCT、检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损,其周围视网膜轻度水肿,未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是

答案:

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8、男性,43岁,以昏迷,尿失禁半小时被送人医院。多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。患者最可能的诊断是( )

答案:

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9、【案例三】
患者,男性,45岁,双眼反复眼红、视力下降5年,右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红,视力下降,无其他全身不适,当地医院诊断为葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复,近一个月来出现右眼眼胀,伴同侧头痛。PE:Vod0.02, Tod46mmHg,Vos0.6, Tos16mmHg。右眼角膜水肿,前房轴深1.5C.T.,中周至周边前房消失,房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘连。晶状体轻度混浊,眼底窥不清。左眼角

答案:

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