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阳虚水泛证 王某,女57岁,咳喘12年,近半年下肢浮肿,经常心悸

 

『题目』:王某,女57岁,咳喘12年,近半年下肢浮肿,经常心悸,动则尤甚,近2天来心悸咳喘加重,咯痰清稀,面部下肢浮肿,尿少,夜间不能平卧,面唇青紫,苔白滑舌胖质暗,脉沉细无力。
本病例的辨证为

答案:

A.阳虚水泛证

 

1、男性,55岁,活动后气促3年,加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/min,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。
最可能诊断是

答案:

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2、 患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T 36.5 ℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇无发绀;HR86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。
该患者进一步的处理为

答案:

A.应用多沙唑嗪控制血压

B.待血压控制稳定后,行手术治疗

C.对该患者进行相关基因检查

D.明确诊断后,可立即行肿瘤手术切除术

E.若肿瘤病理为恶性,可考虑化疗等

F.术后应进行长期随访

 

3、王某,男,48岁,经常头痛,目眩,血压常在160/100mmHg左右,遇情志不遂或失眠,则血压升高,头痛加重,性情急躁,面部红赤,大便偏干,食纳可,脉弦劲,舌红苔黄。
其治法是

答案:

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4、王某,男性,68岁。因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说"那样东西",情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。
此患者最可能的诊断是

答案:

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5、女,47岁,慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢浮肿,一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是

答案:

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6、男性,65岁。2年来活动时心慌、气短。2月来加重,下肢浮肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/分,期前收缩6次/分,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢浮肿,最可能的诊断是

答案:

A.扩张型心肌病

 

7、女性,61岁,患风湿性心脏病二尖辦狭窄并关闭不全20年.10天前劳累后出现胸闷心悸,不能平卧及双下肢浮肿.查体:双肺干湿性啰音,心尖部舒张期奔马律,肝大,肝颈静脉回流征阳性.可能的合并症是()

答案:

A.心力衰竭

 

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