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表皮葡萄球菌 男,25岁,因大面积深度烧伤入院,4天后畏寒,寒战

 

『题目』:男,25岁,因大面积深度烧伤入院,4天后畏寒,寒战,发热,烦躁,体温40.0℃,心率40次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),10小时尿量50ml,血象,白细胞总数20×109/L,中性94%,BE--3.5mmol/L,CO2CP为10mmol/L,ALTl60IU/L,总胆红素34μmol/L。在判断该病人的病原菌时,下列哪一个可能性较低

答案:

A.表皮葡萄球菌

 

1、男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。
为明确病因最好进行()

答案:

A.抽血作真菌检查及培养

 

2、男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。
如该病人上述诊断成立,应采用哪种措施最为合理()

答案:

A.立即停止使用原广谱抗生素,改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物

 

3、患儿,女,5月,主因"呼吸急促一周入院。诉近日患儿烦躁不安,呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。查体:呼吸规则,45次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性哕音。胸前区隆起,心间搏动有抬举感。心音有力,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及II-III/6收缩期杂音。可及细小震颤,第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。
若要进一步明确诊断需行

答案:

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4、病历摘要: 患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR 108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。

答案:

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