『题目』：某患者假日聚餐后右上腹部阵发性剧痛，向同侧肩背部放射，体位变化后有所缓解，以前也有过类似症状。血常规：RBC3．7×10?12／L，Hb112g／L，WBC10．2×10?9／L，LCR72％，MCR8％，SCR20％。应高度怀疑
- 答案:
- A.胆管结石、胆绞痛
1、一患者有胆囊结石病史。3小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：T37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素(++)。B超示：胆囊4cm×8cm大小，多发强回声伴声影，为0.60.7cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后保守治疗2日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()
- 答案:
- A.结石一过性通过胆总管下段
2、男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。
患者最可能的发病诱因是
- 答案:
- 正在整理中！
3、患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。
此刻诊断应考虑(提示： 上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。)
- 答案:
- A.慢性胰腺炎
- B.胰腺癌
- C.壶腹周围癌
4、男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是
- 答案:
- A.腹穿液性状及淀粉酶测定
5、王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐，吐胃内容物，查体示T 38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛（+），反跳痛（－）。
该患者需要进行的最重要的检查是（）。
- 答案:
- A.血尿淀粉酶
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