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怀疑由急性糜烂性胃炎所致上消化道出血的患者,确诊可依据

 

『题目』:怀疑由急性糜烂性胃炎所致上消化道出血的患者,确诊可依据

  • 答案:
  • A.在大出血后24~48小时内行紧急胃镜检查

1、某患者患胃炎多年,近日胃镜下见黏膜成苍白色,红白相间,以白为主,皱襞变细而平坦,外观黏膜薄,可透见紫蓝色血管纹,黏液湖干枯,散在颗粒状小结节,可见糜烂出血,此胃镜结果提示

  • 答案:
  • A.慢性萎缩性胃炎

2、患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。
关于急性上消化道出血,下述说法正确的有

  • 答案:
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3、患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。
提示:本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎,失血性休克。提问:急诊胃镜的最佳时机为

  • 答案:
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4、治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是

  • 答案:
  • A.将胃内容平pH提高到5以上

5、患者男性,49岁,呕鲜血400ml,拟"上消化道出血"急诊入院。既往有胃病史。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝未触及,脾肋下1.5cm,最可能的诊断是

  • 答案:
  • A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

6、患者,女性,63岁,平时身体状况好,入厕时不小心突然跌倒,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后病人意识模糊呈嗜睡状态,急诊诊断为急性脑出血入院。
该病人最可能出现的并发症是( )

  • 答案:
  • 正在整理中!

7、患者男,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/d,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B型超声未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。
为了确诊,首选的检查是

  • 答案:
  • A.上腹部CT及肝功能

8、上消化道出血患者的药物治疗以联合应用生长抑素+质子泵抑制剂为主,一般PPIs以( )mg静脉注射,每( )小时一次

  • 答案:
  • A.40;12

9、病历摘要: 49岁患者,少许接触性出血3个月,查宫颈重度糜烂,宫体前位,大小质正常,宫旁浸润达盆壁,宫颈刮片Ⅳ级,活检报告为Ⅲ鳞癌级。
下面哪些治疗是不恰当的:

  • 答案:
  • A.子宫全切术
  • B.扩大性子宫全切术
  • C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴清扫
  • D.扩大性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫

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