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皮质类固醇 患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,

 

『题目』:患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。
目前治疗首选()

答案:

A.皮质类固醇

 

1、患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。
本患者考虑最可能的诊断为()

答案:

正在整理中!

 

2、患者,男,51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月,伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史,皮疹日晒后加重,病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑,甲周毛细血管扩张及瘀点,四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脱氢酶182U/L,谷丙转氨酶84U/L,谷草转氨酶64U/L,血抗ANA抗体(+)。
该患者最可能的诊断是

答案:

A.皮肌炎

 

3、患者,男,51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月,伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史,皮疹日晒后加重,病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑,甲周毛细血管扩张及瘀点,四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脱氢酶182U/L,谷丙转氨酶84U/L,谷草转氨酶64U/L,血抗ANA抗体(+)。
为明确诊断,以下实验室检查最有价值的是

答案:

A.四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查

 

4、男,35岁,1年前曾因发热而服用氯霉素,后头晕,耳鸣,心悸,气短,全身疲乏无力,经常发热。查体:唇甲苍白,四肢皮肤有瘀点,心率96次/分。检验:血红蛋白40g/L,白细胞2.5×10/L,红细胞1.50×10/L,血小板30×10/L。骨髓穿刺显示红细胞和粒细胞增生不活跃,以中晚期细胞为主。
该患者最可能的诊断为

答案:

正在整理中!

 

5、男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
在以上积极治疗中,患儿瘀斑瘀点有增多,应选用的药物是

答案:

A.肝素

 

6、患者,女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。查体:血压120/70mmHg,尿蛋白(+++),RBC(+)/HP,尿WBC2~3/HP,颗粒管型2~3/HP。
提示:如病人抽血测的血肌酐380μmol/L,血尿素氮24mmol/L,血钾5.4mmol/L,血钠1.43mmol/L
提问:下列治疗哪项最合理

答案:

A.暂不做透析,先针对原发病治疗

 

7、患者男,25岁,上感发热1周后,躯体四肢出现广泛散在红色丘疹、斑丘疹,表面有银白色鳞屑,刮去鳞屑呈半透明薄膜,再刮去薄膜出现小血点,自觉瘙痒,其母亲有同类病史。此患者首先应考虑的诊断是

答案:

A.寻常型银屑病

 

8、患者发热,微恶寒,四肢关节剧烈疼痛,微呕,胸胁心下微满,舌淡红,苔薄白,脉浮弦,治宜

答案:

A.柴胡桂枝汤

 

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