『题目』:女,25岁,咳嗽、咳痰3周,闭经2个月,自服阿莫西林治疗无效,胸片:右上肺尖段密度不均斑片状影,患者为外来务工人员,可能的诊断是
答案:
A.继发性肺结核
1、患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗炎治疗无效。查体:T38℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。
应首先考虑的诊断是
答案:
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2、患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗炎治疗无效。查体:T38℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。
提示:痰抗酸菌阳性,给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是
答案:
A.原发耐药
3、患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗炎治疗无效。查体:T38℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。
提示:药敏试验示结核分枝杆菌,对HREZ均耐药。下一步需要的治疗是
答案:
A.选择敏感药物组成新的化疗方案
4、女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1月来感乏力,2d前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。
上例患者结核杆菌培养阳性,药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药,其治疗应考虑
答案:
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5、男孩2岁,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3d无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62/min,心率172/min,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸
最可能的诊断是
答案:
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