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术后腹腔内出血 男孩,15岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊

 

『题目』:男孩,15岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱
该患儿目前情况,考虑可能为何种情况

答案:

A.术后腹腔内出血

 

1、男,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP100/60mmHg。面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰,心界不大,率齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。
提示:血常规:HB8.0g/L,WBC9.8×10,N90%,尿常规:RBC++++。在纠正休克的同时,为尽快明确损伤部位及程度,应选择下列哪些检查项目

答案:

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2、男,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP100/60mmHg。面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰,心界不大,率齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。
提示:经上述治疗5周后,患者疼痛等症状消失,离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常,肝肾功能正常。B超示右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm,肾形态正常。目前,以下处理哪项正确

答案:

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3、男,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP100/60mmHg。面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰,心界不大,率齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。
提示:检查发现右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤,造影剂无外渗,肾周有4cm×4cm×4cm血肿,经积极补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg,体温正常,尿色转清,血红蛋白恢复至12g/L。目前选择哪种措施最为适当

答案:

A.卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗

 

4、14岁男孩,昨天受凉,今晨起感双下肢无力,1小时后双上肢也无力,四肢酸胀,因病情逐渐加重而入院。3年前曾发生四肢乏力、行走困难,2天后自愈。检查:四肢瘫痪,肌力1级,肌张力低,腱反射消失,其余神经无异常。诊断可能是()

答案:

A.周期性麻痹

 

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