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胆囊切除术 女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食

 

『题目』:女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。
诊断明确宜采取何种手术方式

答案:

A.胆囊切除术

 

1、女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。
为迅速做出诊断,哪项检查最有价值

答案:

A.B型超声检查

 

2、女性,38岁,反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值

答案:

正在整理中!

 

3、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时输液应选择(提示:患者经过10d的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×10/L,N0.80,中心静脉压9cmHO,血三酰甘油6mmol/L,血钙2mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5mmol/L,血清蛋白34g/L,血BUN11mmol/L

答案:

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4、患者,男,45岁。反复上腹痛15年,腹泻2月入院。进食后腹痛加剧,倦曲体位可减轻。近2个月腹泻,日2~5次,油腻食物加剧,消瘦不明显。查体上腹压痛,余可。胃镜示胃炎。
胰腺超声内镜如图,最可能的诊断是 ( )

答案:

A.慢性胰腺炎

 

5、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时应进行的处理是(提示: 经过3h的处理,患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。)

答案:

A.禁食、水

B.肌内注射阿托品或者山莨菪碱

C.静脉滴注质子泵抑制剂

D.吸氧

E.输液

 

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