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急性海绵窦炎 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛

 

『题目』:病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
下列哪些诊断可能性最大?提示:病情进展,出现右眼视力下降,仅有光感。鼻腔内镜见鼻腔灰白色渗出物。血像示WBC10000×10/L,血培养(-),MRI示右侧上颌窦T2异常高信号,液平面。右海绵窦肿胀,T2

答案:

A.急性海绵窦炎

B.恶性淋巴瘤

C.鼻脑毛霉病

 

1、患者男性,53岁,发现鼻塞及右侧颈部包块、面部疼痛1个月余,查体左颈部有一质硬的包块。MRI如图所示:
本病最可能诊断为

答案:

A.鼻咽癌

 

2、患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体:右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
最佳的检查是

答案:

A.DSA

 

3、男性患者,23岁,右侧耳后痛2天,嘴角右偏1天。查体:面部针刺痛觉对称存在,无眼震,四肢肌力5级,行走平稳。该患者最可能的体征为

答案:

A.左侧眼睑不能闭合

 

4、男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温3839℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是

答案:

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5、患者男性,28岁。地质工作者,1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛,测体温39℃:,两天前发现右侧淋巴结肿大,胸背部散在皮疹,在当地医院给予青霉素治疗无效。体查:结膜充血,右侧腋下见2cm×2cm焦痂,边缘隆起,可查及肝、脾大。血象:WBC3.6×10/L,核左移。为明确病因进一步检查应首选

答案:

A.变形杆菌OXK凝集反应

 

6、男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断:右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。
该患者的麻醉方法可选择

答案:

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7、男性,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。
患者的第一诊断是

答案:

A.前列腺增生

 

8、男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
该患者的主要诊断是()

答案:

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9、男性,22岁,7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。
该患者的进一步治疗首选

答案:

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