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自发性气胸 患者女,63岁,反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促10

 

『题目』:患者女,63岁,反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促10年,症状加重3 d而入院治疗。入院查体:体温:36.8℃,脉搏:116次/min,呼吸:32次/min。意识模糊,唇舌发绀,气管居中,呼吸费力,桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱,双下肺闻少量湿啰音,未闻及干啰音。心率:126次/min,律整,P 2亢进,无杂音。
如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后,气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前,特别需要鉴别

答案:

A.自发性气胸

 

1、患者多有发热、咳嗽、咳痰√胸痛等症状,血白细胞高,中性粒细胞高伴核左移,胸水量不大,呈脓性,中性粒细胞为主,葡萄糖和pA降低

答案:

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2、男性患者,58岁,冠心病心衰患者,服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是

答案:

A.西地兰

 

3、60岁肺心病患者,近来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,应立即给予

答案:

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4、女性,54岁,反复尿频尿急4个月,3天来症状加重伴腰痛,尿检示白细胞5-20/HP,红细胞1025/HP,蛋白0.3克/升,夜尿增多,晨尿比重为1.010,pH值6.7;最可能的诊断是

答案:

A.急性膀胱炎

 

5、患者38岁。咳嗽,负重时小便失控3年,进行性加重。
如合并子宫脱垂Ⅱ度应做何治疗

答案:

A.阴道前后壁修补术

 

6、患者,女。双侧交替性鼻塞半年余,遇寒症状加重,鼻涕白粘。伴咳嗽痰稀。检查见鼻肌膜肿胀色淡,舌质淡红,苔薄白,脉缓。
此患者最可能的诊断是:

答案:

A.鼻窒

 

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