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T3/T4期 患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”

 

『题目』:患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/

答案:

A.T3/T4期

B.切缘不净

C.肿瘤侵犯大血管、淋巴管

D.脉管瘤栓

E.病理为低分化或未分化

 

1、女,55岁,曾有外阴色素减退病史,近2个月外阴瘙痒加重伴疼痛。查体见外阴色素减退,左侧大阴唇有直径2.5cm质硬肿物,表面覆有脓苔浅表溃疡。患侧腹股沟浅淋巴结未触及。
本例最可能的诊断为外阴

答案:

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2、女,55岁,曾有外阴色素减退病史,近2个月外阴瘙痒加重伴疼痛。查体见外阴色素减退,左侧大阴唇有直径2.5cm质硬肿物,表面覆有脓苔浅表溃疡。患侧腹股沟浅淋巴结未触及。
若病理证实为外阴鳞癌,其分期应为

答案:

A.Ⅱ期

 

3、女,55岁,曾有外阴色素减退病史,近2个月外阴瘙痒加重伴疼痛。查体见外阴色素减退,左侧大阴唇有直径2.5cm质硬肿物,表面覆有脓苔浅表溃疡。患侧腹股沟浅淋巴结未触及。
本例正确的治疗措施为

答案:

A.外阴根治术及左侧腹股沟淋巴结清扫术

 

4、患者,男,20岁。左踝部疼痛,行走时加重,喜温热,舌苔白,脉弦紧。治疗应首选:

答案:

A.申脉、照海、昆仑、丘墟

 

5、患者60岁,发现左侧大阴唇溃疡1个月,妇检:局限于左侧大阴唇溃疡直径18cm,双侧腹股沟淋巴结无肿大。局部活检结果:外阴鳞状细胞癌。F1G0分期应为

答案:

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6、患者女性,67岁,返酸、嗳气伴上腹疼痛1年,胃镜检查示小弯侧近贲门处见一直径3cm溃疡,溃疡底部为秽苔覆盖,边缘结节状隆起。
有关该病变描述不正确的是 ( )

答案:

A.肿瘤的分化程度主要依据其生长速度,肿瘤大小

 

7、患者,女性,40岁,以右桡侧三个半手指麻木刺痛伴腕及前臂疼痛就诊。
若查体见抗前臂旋前和屈腕时前臂疼痛加重,叩击腕正中上症不加重,但叩击前臂掌侧近1/3处时上症加重,屈腕试验(一),则该病人应首先考虑为:

答案:

A.旋前圆肌综合征

 

8、患者男,50岁,左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm,深达肌层,内近中线,外侵口底达牙龈缘;左颈上段、中段可触及直径约1.5cm淋巴结各1枚;肿物活检:鳞状细胞癌。
舌癌原发灶切除范围应为

答案:

A.超半舌切除

 

9、患者,女性,49岁。胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,阴雨天加重,可见病侧胸廓变形,苔薄,质黯,脉弦。
应诊断为

答案:

A.悬饮

 

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