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梨状窝及部分喉切除术 患者男,48岁,因“吞咽不适3个月”来诊。

 

『题目』:患者男,48岁,因“吞咽不适3个月”来诊。无呼吸困难。查体:右侧梨状窝菜花样肿物,侵及梨状窝内外壁及杓会厌襞,双侧声带活动;右侧颈部可触及1枚肿大淋巴结,直径约2.5cm。淋巴结活检:鳞状细胞癌。临床诊断:右侧梨状窝癌。
梨状窝原发灶手术术式应选择

答案:

A.梨状窝及部分喉切除术

 

1、患者男,45岁,因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体:喉前庭菜花样肿物,侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带,声门下未受累,右侧声带活动受限;颈淋巴结未触及。肿物活检:鳞状细胞癌。
诊断应首先考虑

答案:

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2、患者男,45岁,因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体:喉前庭菜花样肿物,侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带,声门下未受累,右侧声带活动受限;颈淋巴结未触及。肿物活检:鳞状细胞癌。
TNM分期应为

答案:

A.T2N0

 

3、患者,女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作 间期无不适,此次因“气喘6小时”来院,查体, T36. 8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低, 呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规WBC 8.3 X 109/L,N 0. 75,该患最可能的诊断是

答案:

A.支气管哮喘

 

4、男,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。
目前最恰当的治疗是

答案:

A.排气减压治疗

 

5、学龄女童,9岁,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP100/70mmHg、R50次分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影:
为明确诊断,该患者首选的检查是

答案:

A.血气分析

 

6、患者女性,21岁,用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为

答案:

A.支气管哮喘急性发作

 

7、男患者60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年.呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿.BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)
提示:血气分析PaCO:93mmol/L,PaO:40mmHg,HCO:22mmol/L,PH:7.20,BE:-7mmol/L
提问:为何种酸碱失调

答案:

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8、患者,男,30岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯小量黏液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是

答案:

A.支气管哮喘

 

9、男性,28岁。半小时前被车撞伤后送人急诊室。查体:血压60/30mmHg,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。
在急诊室首先应进行下列哪项处理

答案:

A.胸腔闭式引流术

 

10、 患者男, 43 岁, 某热电厂电工。2 h前突感胸闷, 呼吸困难, 喘息不止, 急送医院。既往体健, 无哮喘史, 家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体: 一般情况尚可, 口唇发绀, 血压为16/10.75 kPa, 双肺均闻及哮鸣音, 心率80次/min , 律齐。胸部X 射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层, 致使其中MDI 有时燃烧或气化。每日接触1 次或数次, 每次10~60 min。
最可能的诊断是

答案:

A.职业性哮喘

 

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