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痰浊蔽窍,用绦痰汤加减 患者男性,有咳嗽.咳痰病史10余年,逐

 

『题目』:患者男性,有咳嗽.咳痰病史10余年,逐年加重。入冬后咳嗽明显,咳白色粘稠痰。近一周胸闷.气急,活动时加剧。嘴唇紫绀,头痛,精神软弱,有时出现神情恍惚而就医。体检:T37℃,P88次/分,R25次/分,BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺下界.肝浊音界下降。听诊心音遥远,肺呼吸减弱。呼气延长。
提问:脉沉细,舌质稍淡,薄白苔。本例病人应用以下哪些中医药辩证治疗

答案:

A.痰浊蔽窍,用绦痰汤加减

B.肺肾气虚,用定喘固本汤或补肺汤加减

C.脾肾阳虚,用真武汤加减

 

1、患者男性,有咳嗽.咳痰病史10余年,逐年加重。入冬后咳嗽明显,咳白色粘稠痰。近一周胸闷.气急,活动时加剧。嘴唇紫绀,头痛,精神软弱,有时出现神情恍惚而就医。体检:T37℃,P88次/分,R25次/分,BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺下界.肝浊音界下降。听诊心音遥远,肺呼吸减弱。呼气延长。
入院后应考虑主要作哪些检查

答案:

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2、患者男性,有咳嗽.咳痰病史10余年,逐年加重。入冬后咳嗽明显,咳白色粘稠痰。近一周胸闷.气急,活动时加剧。嘴唇紫绀,头痛,精神软弱,有时出现神情恍惚而就医。体检:T37℃,P88次/分,R25次/分,BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺下界.肝浊音界下降。听诊心音遥远,肺呼吸减弱。呼气延长。
提示:红细胞压积44%,氧分压81mmHg ,二氧化碳分压53mmHg 。初步诊断考虑什么病

答案:

A.阻塞性肺气肿

B.慢性阻塞性肺气肿A型

 

3、患者男性,有咳嗽.咳痰病史10余年,逐年加重。入冬后咳嗽明显,咳白色粘稠痰。近一周胸闷.气急,活动时加剧。嘴唇紫绀,头痛,精神软弱,有时出现神情恍惚而就医。体检:T37℃,P88次/分,R25次/分,BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺下界.肝浊音界下降。听诊心音遥远,肺呼吸减弱。呼气延长。
该病人应作什么处理

答案:

A.口服氨茶碱

B.用β2-受体兴奋剂

C.吸氧

D.应用| -内酰胺类抗生素

E.小剂量皮质激素

 

4、患者男性,有咳嗽.咳痰病史10余年,逐年加重。入冬后咳嗽明显,咳白色粘稠痰。近一周胸闷.气急,活动时加剧。嘴唇紫绀,头痛,精神软弱,有时出现神情恍惚而就医。体检:T37℃,P88次/分,R25次/分,BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺下界.肝浊音界下降。听诊心音遥远,肺呼吸减弱。呼气延长。
提示:患者入院10天,突然畏寒发热,咳嗽咳痰加重。WBC11.0×109/L,N0.78。患者出现病情变化属什么情况?常易引起什么后果

答案:

A.慢阻肺并发肺部急性感染

B.常易引起呼吸衰竭

 

5、患者,男性,60岁,有多年吸烟及慢支、肺气肿病史,咳嗽、胸闷、气短加重2个月,近2d有时躁动。查体:口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断,下列检查中最有价值的是

答案:

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6、患者男性,72岁,有慢性咳喘史25年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,动脉血气分析: PaO2 85mmHg , PaCO245mmHg ,经治疗后病情缓解,此病人在家休养时不正确的做法是( )。

答案:

A.长期使用抗生素预防感染

 

7、患者男性,31岁。咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素,氨苄西林,头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺散在哮鸣音,心脏(-)。
本患者血常规结果最可能是

答案:

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