『题目』：患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示：病人病情未能控制，出现多话，狂躁，定向力障碍，幻觉，迫害妄想，动作离奇（抓空．拉被子），大小便失禁
- 答案:
- A.肺性脑病
- B.呼吸衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留的临床表现
1、患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
住院后最好应先进行哪些检查
- 答案:
- A.血气分析
- B.血清钾．钠．氯测定
- C.痰培养
- D.床边胸部摄片 jXJYвa·Com整理
- E.心电图
2、患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示：第二天病人出现嗜睡，检查T37．8℃,两肺干湿性啰音明显减少。血气分析:PH:7．52,SB:45
- 答案:
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3、患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病
- 答案:
- A.肺功能测定
- B.超声心动图检查
- C.血液流变学检查
4、患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力．心烦．恶心。检查：T:38．8℃，P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
提示：肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示:肺心病，肺动脉压＝3．2kPa（24mmH
- 答案:
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5、患者女性，67岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯痰20余年，呼吸喘促8年。平时易感冒，每遇感冒则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。
代表方剂为
- 答案:
- A.补肺汤
6、患者，女性，18岁。发热3天，体温最高达38.9℃，咳嗽，咳少量白色粘痰，无胸痛，服用感冒冲剂"2天，症状未见好转而来院。既往有反复上呼吸道感染史，上小学时发现有"心脏杂音"，未影响学习，可正常参加体育活动。查体：体温38.1℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，自主，咽充血，双侧扁桃体二度肿大，无分泌物，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心律整，P2亢进伴分裂，肺动脉瓣区可闻2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下及边，脾未及。
问题3：为进一步确诊心脏杂音的性质，应做的检查
- 答案:
- A.X线心脏三位片
- B.超声心动图
- C.右心导管检查
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