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此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快  患者女,38岁

 

『题目』: 患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2 h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10 h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。
关于该患者的治疗,叙述正确的是

答案:

A.此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快

B.小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1?U·h-1·kg-1

C.当血糖降至13.9?mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素

D.输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液

E.治疗过程中每1~2?h监测血糖、电解质和动脉血气变化

 

1、患者女,70岁,行左下肺叶切除术,留置中心静脉置管1根,术后静脉PCA持续使用中,患者血压80/40 mmHg,遵医嘱使用多巴胺,多巴胺的用法为

答案:

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2、一般患者血压目标需控制在 mmHg以下。

答案:

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3、女,59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
目前需首先处理的是

答案:

A.立即输平衡盐溶液和全血

 

4、女,68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管,近3日高热,伴胸痛。入院时精神差,体温:38.9℃,心率112次/分,血压90/60mmHg,呼吸32次/分。查体气管右移,左胸叩浊,呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是

答案:

A.再行胸腔闭式引流

 

5、女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊,查体:体温37.5°C,脉搏110次/分,血压 90/60 mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛.有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

答案:

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6、吸宫术中,患者突然感到胸闷、头晕、大汗淋漓。查:血压70/50mmHg,脉搏50次/分,此时的治疗为

答案:

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7、患者女性,23岁。周末搭男友摩托郊游后返城,途中遭遇车祸,双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时,患者突然大哭大叫,扯掉绑带,赤脚往诊室外冲,口中不停呼唤男友的名字,行为冲动,表情恐惧。
一年后随访该患者,家人反映患者性格有改变,无故发脾气,不喜欢外出,沉默少语。睡眠差,有几次听到患者从睡梦中惊醒。不敢乘摩托车,甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此患者可诊断为

答案:

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