『题目』:男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。
可能帮助诊断的血液化验为()
答案:
A.乙酰胆碱受体抗体
1、男性,40岁,乏力3个月,四肢肌肉疼痛,上肢上举、下蹲困难2周,颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹,最可能的诊断为
答案:
A.皮肌炎
2、男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。
如手术治疗,宜采用
答案:
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3、男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常.
肌酶正常,其电生理改变主要为
答案:
A.神经传导速度显著减慢
4、男性,20岁,高热,乏力,肌肉酸痛,伴鼻塞1天,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是
答案:
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5、男,29岁,既往体健,最近2个月乏力伴全身关节痛,近2周出现皮肤成片淤斑,经常鼻出血;查体:贫血面貌,巩膜不黄,浅表淋巴结轻度肿大,胸骨压痛(++),心肺正常,腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2.0cm,四肢关节无红肿畸形、活动受限。上、下肢皮肤各有2处3cm×3cm大小的新鲜出血斑,无压痛,无破溃
根据选择的检查,可考虑以下哪种疾病的可能性较大
答案:
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6、男性,35岁,10年前患血友病,发热、腹泻1月余,乏力,查体全身淋巴结肿大,CD4+/CD8+0.8。
出现上述情况,治疗应选用
答案:
A.复方磺胺甲口恶唑
7、某男,41岁。在两周内,送了两个患尿毒症的同事到医院后出现尿频,伴腰酸痛,睡眠不安,乏力,舌红,苔腻微黄,脉弦数。据此分析。
其治法为
答案:
A.心理疏导合益肾清热祛湿
8、女性,72岁,1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,T37.8℃左右,无明显规律性,翻身、起床和活动受到影响。查体:双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级,肌张力正常,无明显压痛点。辅助检查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。
此时正确的治疗措施是
答案:
A.加大激素用量,甚至冲击治疗
B.丙种球蛋白冲击治疗
9、蓄电池制造工,男,41岁,从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛,继而发展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退,其原因可能是( )
答案:
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