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不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作

 

『题目』:患者男,65岁,因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述正确的是

答案:

A.不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

B.首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应

C.为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍

 

1、患者,女,15岁,反复关节红肿疼痛,双下肢有小出血点,1个月以后,尿中红细胞6~10个/高倍视野,蛋白(+),血压160/100mmHg,血小板20万,血抗核抗体阴性。
本病例诊断为

答案:

A.过敏性紫癜肾炎

 

2、女,15岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块 10年,此次因便秘突出包块就诊,用力还纳后右下腹 持续疼痛伴呕吐。查体:下腹压痛,肌紧张,叩诊肝浊 音界缩小,肠鸣音消失。最可能的诊断为

答案:

A.肠破裂

 

3、患者男,37岁,症见左下肢疼痛,皮肤黯红而肿,趺阳脉搏动消失,左足第四、第五趾色紫黑溃破腐烂,创面肉色不鲜,疼痛异常,彻夜难眠,发热,口干,纳差,便秘,小便黄赤,苔黄腻,脉洪大。
本患者治法为:

答案:

A.清热解毒止痛法

 

4、患者男,42岁,症见左下肢皮色紫黯,抬高时见苍白,足背毳毛脱落,皮肤肌肉萎缩,趾甲变厚,趺阳脉搏动消失,患肢疼痛持续,夜间为重,舌黯红,脉沉细而涩。
医生当提醒该患者注意:

答案:

A.戒除吸烟嗜好,注意患肢保暖

 

5、患者女,82岁,症见双下肢麻木发凉疼痛,右小腿为重,右小腿肌肉萎缩,右足大趾变黑坏死,高血压病史40年。
该病与脱疽鉴别点在于:

答案:

A.发病年龄

 

6、患者症见尿混浊反复发作三月,尿如米泔水,伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛,舌红苔黄腻,脉濡数。应治以

答案:

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7、患者,女,38岁,避孕措施采取不当,反复流产。一年来经量逐渐减少,且带下量亦极少,阴道干涩,性jiao疼痛,影响夫妻感情前来就诊。现症阴道干涩,灼热不适;经行腹痛,色暗有块;舌暗,有瘀点,脉细涩。
治则为

答案:

A.补血益精,活血化瘀

 

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