『题目』:女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1d来院急诊,病前有上感史。体检:颅神经(-),四肢腱反射(++),肌力3级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(-)。
[假设信息]若第3d病人呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度发绀,肺部闻及少量啰音,腹式呼吸明显减弱,神经体征无变化。此时首先处理是
答案:
A.气管切开,人工呼吸
1、女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1d来院急诊,病前有上感史。体检:颅神经(-),四肢腱反射(++),肌力3级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(-)。
如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现,腰穿脑脊液无色透明,WBC1×10/L(10/mm),RBC6×10/L,蛋白500mg/L(50mg/d1),Queckenstedt试验(-)。此时首先诊断是
答案:
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2、女性,72岁,1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,T37.8℃左右,无明显规律性,翻身、起床和活动受到影响。查体:双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级,肌张力正常,无明显压痛点。辅助检查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。
患者在治疗过程中,出现头痛,呈持续性胀痛,左侧颞动脉处明显触痛,搏动减弱,伴有咀嚼困难,并出现左眼视力急剧下降,最可能合并的情况是 jxJуBa·СΟM 整理
答案:
A.巨细胞动脉炎
3、女性,25岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
[假设信息]若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是
答案:
A.胸腺瘤切除
4、女性,72岁,1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,T37.8℃左右,无明显规律性,翻身、起床和活动受到影响。查体:双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级,肌张力正常,无明显压痛点。辅助检查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。
此时正确的治疗措施是
答案:
A.加大激素用量,甚至冲击治疗
B.丙种球蛋白冲击治疗
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