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提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH2O,脑脊液常规、生化均同正

 

『题目』:提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH2O,脑脊液常规、生化均同正常范围。
此时正确的处理为(提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。)

  • 答案:
  • A.应用敏感抗生素治疗,确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
  • B.拔除分流管
  • C.腰椎穿刺,脑脊液常规、培养加药敏试验
  • D.行抗感染治疗

1、提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH2O,脑脊液常规、生化均同正常范围。
该患者的诊断及其最佳处理应该为

  • 答案:
  • A.脑积水,行脑室-腹腔分流

2、男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
针对此患者,采取下列哪些检查有助于确诊

  • 答案:
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3、患者,男,62岁,因右侧肢体乏力2个月入院,既往高血压、糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者抬手"等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力2~3级,肌张力正常,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。
该患者作录像吞咽造影时,注意事项丕包括

  • 答案:
  • A.不必备吸痰器,因该患者一般情况较好

4、 患者男,48岁,因“腹泻18 h”来诊。1 d前参加婚宴后出现腹泻,为水样粪,共20余次。既往有胃大部切除史。查体:T 35.6 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 70/40 mmHg;意识模糊;皮肤弹性差,腹部平软,压痛不明显,肠鸣音亢进。
患者持续大量腹泻,伴尿少,呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括(提示 血常规:Hb 165 g/L,WBC 16.4×10/L,N 0.75,L 0.20。粪常规:可见黏液和少许红、白细胞,粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。)

  • 答案:
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5、患者女,48岁,因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体:右乳上象限6?cm×7?cm肿物,?质硬,活动,皮肤正常;右侧腋窝多枚淋巴结,质硬,融合固定。双乳钼靶X线片:右乳上象限4.0?cm×4.5?cm肿物,恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检:浸润性导管癌;ER(-),PR(+),HER-2(+)。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。
下一步治疗应包括(提示 行新辅助化学治疗(表阿毒素+紫杉醇)4个周期后查体:右乳肿物缩小至2.0?cm×1.5?cm,右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋

  • 答案:
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6、患者男,50岁,慢性咳喘10余年,冬春季易发作,此次因咳黄痰,喘息,低热5 d来诊。既往吸烟 22年,15~20支/d,已戒烟5年。
应尽快给予的治疗措施包括(提示 肺功能检查结果:FEV1占预计值的57%,使用短效支气管舒张剂后,FEV1可达预计值的78%。血气分析(未吸氧)结果:pH 7.42,PCO 30 mmHg,PO 80 mmHg,痰培养标本结果未回报。)

  • 答案:
  • A.静脉点滴抗菌药物
  • B.口服或雾化吸入支气管舒张剂
  • C.静脉点滴糖皮质激素
  • D.鼻导管吸氧

7、患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
患者行脑室穿刺引流术后,症状一度好转,但术后第2天再次出现症状加重,考虑可能

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