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脊髓压迫症 男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻

 

『题目』:男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是

答案:

A.脊髓压迫症

 

1、男性,50岁,一年来腰背痛,半年来双下肢麻木无力,逐渐加重,大便正常,小便不畅。查体:双下肢肌力增高,下肢肌力四级,巴宾斯基征(+),脐部以下感觉减退。
诊断考虑为

答案:

A.脊髓内占位病变

 

2、患者,男性,40岁,左侧腰背痛1年,右下肢麻木逐渐向上发展7个月,左下肢无力进行性加重5个月。查体:左下肢肌力4级,左膝、踝反射亢进,Babinski征(+),左侧平脐有一痛觉过敏带;右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是()

答案:

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3、男性,50岁,一年来腰背痛,半年来双下肢麻木无力,逐渐加重,大便正常,小便不畅。查体:双下肢肌力增高,下肢肌力四级,巴宾斯基征(+),脐部以下感觉减退。
能明确诊断的辅助检查是

答案:

A.胸椎MRI

 

4、患者,男性,既往黄疸病史10余年,时轻时重,近半年来因过度劳累,逐渐出现腹大胀满,形如蛙腹,撑胀朝轻暮重,面色苍黄,纳呆便溏,日行2~3次,畏寒肢冷,下肢浮肿较甚,小便不利,舌淡胖边有齿痕,苔厚腻水滑,脉沉细无力。
本病中医应诊断为

答案:

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5、男性,30岁,2个月来感右胸背部烧灼样疼痛,右下肢无力,左下半身麻木。查体:左乳头水平以下痛觉、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧可引出Babinski征,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右侧足趾位置觉减退
病变的横向定位最可能是

答案:

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6、病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
低钾型周期性麻痹常见的诱因是

答案:

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