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患者女,49岁,因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体:?左乳外上象限4?cm×3?cm肿物,质硬,活动,乳腺

 

『题目』:患者女,49岁,因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体:?左乳外上象限4?cm×3?cm肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常,双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳外上象限肿物,恶性倾向。肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,Ⅱ级,3?cm×2?cm×2?cm;ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋淋巴结转移6/22。
其术后出现同侧腋窝复发的概率约为

  • 答案:
  • A.5%

1、患者女,35岁,因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体:左乳内上象限距4?cm处触及2?cm×2?cm肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常;双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳内上象限肿物,恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断:左侧乳腺癌。
文献报道,对于有经验的外科医师,前哨淋巴结活检的假阴性率为

  • 答案:
  • A.<10%

2、患者女,50岁,因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体:左乳外上象限4?cm×4?cm×3?cm肿物,伴皮肤溃疡;左侧腋窝多发肿大淋巴结,融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检:浸润性导管癌Ⅱ级;ER(-),PR(-),HER-2(+)。腋淋巴结细针穿刺活检:发现癌细胞。其他检查未见异常。
诊断为左侧乳腺癌。其临床分期为

  • 答案:
  • A.T4N2M0

3、患者女,50岁,因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体:左乳外上象限4?cm×4?cm×3?cm肿物,伴皮肤溃疡;左侧腋窝多发肿大淋巴结,融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检:浸润性导管癌Ⅱ级;ER(-),PR(-),HER-2(+)。腋淋巴结细针穿刺活检:发现癌细胞。其他检查未见异常。
经6个周期新辅助化学治疗后,肿瘤明显缩小,行改良根治术;术后病理:乳腺未见癌细胞,腋淋巴结转移0/26。下一步处理应为

  • 答案:
  • A.放射治疗

4、患者女,45岁,因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体:左乳外上象限可触及肿物,约5?cm×4?cm,质硬,边界不清,活动差;腋窝可触及肿大淋巴结,融合固定,双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。
其临床分期为(提示 乳腺MRI:肋骨受侵。)

  • 答案:
  • 正在整理中!

5、患者女性,65岁。因发现右侧近处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结
目前最可能的诊断是(提示:乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物,边缘呈毛刺"状,可见"小簇"状、沙砾"样钙化)

  • 答案:
  • A.乳腺癌

6、患者32岁,右发现肿块1年,无疼痛。查体:右乳外下象限可扪及2.5cm×l.5cm大小肿块,形如鸡卵,表面光滑,活动度好。应首先考虑的是

  • 答案:
  • A.乳腺纤维瘤

7、患者女,36岁,因“左侧耳鸣6个月,双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体:鼻咽左侧壁肿物,左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,3.5?cm×3.5?cm,右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,2?cm×3?cm,质中,活动,无压痛;脑神经无麻痹。影像学检查:鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌,颅底骨质无破坏,双颈Ⅱ区淋巴结肿大,最大3?cm×3?cm;未发现远处转移。鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。
患者的AJCC分期(第7版)为

  • 答案:
  • A.T4N2M0

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