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急性胰腺炎 患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入

 

『题目』:患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×10/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。
该患者的可能诊断为

  • 答案:
  • A.急性胰腺炎
  • B.急性胆囊炎
  • C.胃十二指肠穿孔

1、患者男性,37岁,4天前因化脓性腹膜炎"手术治疗,术后出现脓毒血症,体温一直在39℃以上,畏寒、寒战时超40℃,则该热型属于

  • 答案:
  • A.床旁动态超声检查

2、某患者腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便3天。应首选检查方法是()

  • 答案:
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3、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
治疗措施不恰当的是(提示:患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×10/L,N0.85。)

  • 答案:
  • A.停泰能,换用氟康唑
  • B.停泰能,换用喹诺酮类抗生素
  • C.停泰能,换用甲硝唑/替硝唑

4、患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。
此时下列处置不恰当的是(提示: 上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和转氨酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B型超声提示:胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张

  • 答案:
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5、患者男性,25岁。自诉全身不适,腹痛,腹泻,呈水样便,并伴恶心,呕吐,经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。
请问致病菌最有可能是

  • 答案:
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6、患者男性,26岁,因腹痛、腹泻三天于8月14日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天,伴里急后重,便常规满视野白细胞,少许红细胞,按菌痢"治疗,服药3天愈,未再发病。入院前3天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻,大便常规白细胞20个/HP,红细胞13个/HP,便培养待报告。最可能的诊断是

  • 答案:
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7、患者男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

  • 答案:
  • A.急性胰腺炎

8、患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克
儿童患腹股沟疝,首选的术式

  • 答案:
  • A.单纯疝囊高位结扎术

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