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姜片虫病 患儿13岁,主因间歇性腹痛、腹泻与便秘交替发生,伴磨牙

 

『题目』:患儿13岁,主因间歇性腹痛、腹泻与便秘交替发生,伴磨牙1个月就诊。1个月来,于晨起空腹时即出现上腹痛,时发时止,伴腹泻,大便奇臭,与便秘交替发生,并有恶心、呕吐,曾呕出虫体,不详。夜眠不安、咬牙。体检:营养不良,消瘦,脱水貌,精神萎靡,心肺未见异常,腹软,上腹部及脐周有压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,其他未见异常。患儿生在水乡,有生食荸荠、菱角习惯。血常规:白细胞12乘以十的九次方/L、嗜酸性粒细胞0.19、淋巴细胞0.23、中性粒细胞0.58,肝胆B超示:胆囊炎。
本病例最可疑的是下列哪一项

答案:

A.姜片虫病

 

1、便秘与腹泻交替出现,钡灌肠见肠管迅速充盈,遇有强烈收缩时结肠变细,成条索状或结节性痉挛:

答案:

A.肠易激综合征

 

2、男,28岁,主因腹痛、腹泻就诊。体格检查右下腹压痛,并可触及腹块。
最可能的诊断为

答案:

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3、患儿女,3岁,因“呕吐、腹泻1 d”来诊。患儿1 d前突然脐周阵发性腹痛,粪便初为蛋花汤样,继而为赤豆汤样血水粪,腥臭,无黏液,腹胀。查体:T 39 ℃;腹软,无压痛。
患儿恢复饮食后又再度腹胀和呕吐,正确的处理是

答案:

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4、患儿女,3岁,因“呕吐、腹泻1 d”来诊。患儿1 d前突然脐周阵发性腹痛,粪便初为蛋花汤样,继而为赤豆汤样血水粪,腥臭,无黏液,腹胀。查体:T 39 ℃;腹软,无压痛。
此患儿最可能的诊断是

答案:

A.急性坏死性小肠炎

 

5、女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g,/L,白细胞0.7X1O9/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X109/L,本例最可能的诊断是

答案:

A.结核性腹膜炎

 

6、男,49岁,6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的是 ( )

答案:

A.慢性溃疡性结肠炎

 

7、患儿,男,2岁,秋季发病,T38.5℃,呕吐、腹痛、腹泻,水样便,查体肠鸣音亢进,粪常规正常。
其最可能的诊断是www.jxJyBA.coM

答案:

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