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神经系统钩端螺旋体病 病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反

 

『题目』:病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。
根据以上结果,可以排除那些疾病。

答案:

A.神经系统钩端螺旋体病

B.羔虫病

C.病毒性脑膜脑炎

D.皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)

E.艾滋病

 

1、女性,70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,伴有发热4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下3cm可触及,双下肢水肿。
应立即做下列哪项检查()

答案:

A.血气分析

 

2、男,58岁,吸烟20年,反复咳嗽咳痰8年,活动后气急3年,近日受凉后出现发热、咳嗽加剧,痰量多,白色泡沫样,查体双肺叩诊过清音,双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是

答案:

A.慢性支气管炎急性加重

 

3、女性,70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,伴有发热4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下3cm可触及,双下肢水肿。
如果建议气管插管,你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症( )

答案:

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4、男1岁,发热、咳嗽3天,今日突然出现气促、呼吸 困难,紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两 肺闻及粗湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米最可能 合并的疾病是

答案:

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5、男,35岁,出现反复发热伴双下肢溃烂半年,入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。
下一步应做什么检查 ( )

答案:

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6、男,25岁,反复水肿、蛋白尿,最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急,尿蛋白3g/d,尿红细胞510个/HP,尿白细胞612个/HP,尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是 ( )

答案:

A.先按肾盂肾炎治疗

 

7、男,35岁,出现反复发热伴双下肢溃烂半年,入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。
下一步治疗是什么 ( )

答案:

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8、男,74岁,反复咳嗽,咳痰30年,一周前呼吸道感 染人院,自觉胸闷,增加吸氧浓度,出现昏睡,原 因为

答案:

A.二氧化碳潴留

 

9、男性,12岁,1个月前进食不慎,自觉食物呛入气管,此后出现频繁咳嗽,咳黄脓痰。曾发热,胸部平片未见明显异常

答案:

A.鼾音

 

10、男,32岁。于1年前出现尿频,尿急,尿痛,症状反复,抗感染治疗效果不明显,近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
明确诊断为右肾结核,左肾轻度积水,膀胱挛缩,目前首要的治疗是

答案:

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